Schema name: Zavarovalni obračun - verzija 1.2 Podatki o zavarovancu Zavarovalna številka osebe EMSO Davčna številka Davčna številka Interna šifra (pošiljatelja) Spol - Pomožni podatek za kontrolo in hitre obdelave Spol - Pomožni podatek za kontrolo in hitre obdelave Spol - Pomožni podatek za kontrolo in hitre obdelave Datum rojstva - Pomožni podatek za kontrolo in hitre obdelave Šifrant 04 ZZZS OFFLINE šifrant 1 - otrok 2 - šolar 3 - študent 4 - vojaški ali civilni vojni invalid 5 - socialni status 6 - invalidi 7 - osebe stare nad 75 let 8 - duševno in telesno prizadete odrasle osebe 9 - ostali ONLINE šifrant: 11 - otrok, učenec, dijak, študent 12 - duševno ali telesno prizadeta oseba 13 - osebe, ki jim je priznana pomoč druge osebe za opravljanje večine ali vseh življenjskih funkcij 14 - invalidi, ki imajo najmanj 70% telesno okvaro 15 - osebe nad 75 let starosti 16 - socialni status 17 - cenzus doplačil 18 - socialno ogroženi 19 - priporniki in obsojenci 99 - ostali Številka police PZZ Datum, do katerega je zavarovanje potrjeno Šifra pridobivanja podatkov Šifrant 18 ZZZS 1- prenos s kartice (offline sistem) 2 - prenos iz evidence (offline sistem) 3 - ni kartice, ni evidence (offline sistem) 4 - nemogoča potrditev kartice. (offline sistem) 5 - nujno zdravljenje in nujna medicinska pomoč, ni kartice (offline sistem) 8 - dojenček, ki še nima kartice. (offline sistem) 9 - ročni prenos podatkov (offline sistem) 11 - podatki OZZ so bili pridobljeni iz on-line sistema z uporabo zdravstvene aplikacije ali programa ONLINEiWin 31 - podatki OZZ niso bili pridobljeni iz on-line sistema zaradi izpada informacijskega sistema pri izvajalcu. 51 - podatki OZZ niso bili pridobljeni iz on-line sistema zaradi izpada centralnih komponent 71 - podatki OZZ niso pridobljeni iz on-line sistema, ker oseba ni vključena OZZ (tuje zavarovane osebe) ali se zavarovanje ne preverja (skupinske naročilnice - zdravila) Skupni vrednost z davkom za osebo Številka ZZZS EMSO Davčna številka Spol Šifra izvajalca BPI, sestavljena iz: - izvajalca oz. zdravstvene postaje (5 mest) - lokacije (2 mesti) - zdravstvene službe (3 mesta) Samo za potrebe nadzorov Šifra zdravstvenega delavca:šifra delavca iz BPI (5 mest). Če delavec šifre BPI nima, se vpiše interna šifra Šifra razloga obravnave Šifra vsebine obravnave Datum začetka storitve Datum konca storitve / garancije Šifra spremljanja storitev v OZZ Šifra dejavnosti in podskupine v OZZ Številka referenčnega dokumenta Datum izdaje referenčnega dokumenta Datum veljavnosti referenčnega dokumenta Šifra predpisovalca referenčnega dokumenta Šifra diagnoze po MKB (mednarodni klasifikaciji bolezni) - le za nadomestna, dodatna, vzporedna zavarovanja, se uporablja le v primeru SPP in v primeru drugih zavarovanj, ki niso DZZ Šifra storitve, zdravila oziroma pripomočka Nacionalna enotna šifra izdelka za zdravila in MTP Opis storitve, zdravila oziroma pripomočka Število točk ali količnikov, skupno število lekarniških točk Število dodatnih točk ali količnikov Cena na enoto storitve z vključenim davkom, cena zdravila = cena zdravila + lekarniške storitve za eno pakiranje Celotna vrednost storitve/zdravila/MTP-ja z davkom Delež kritja Vrednost z davkom za prostovoljno zavarovanje